A fiatalok többségének az első szexuális aktusa tizenöt évesen volt, harmaduk pedig a legutóbbi szexuális együttlét alkalmával egyáltalán nem védekezett – derült ki a Dr. Milan Jovanović Batut Közegészségügyi Intézet egyik friss kutatásából, amely a fiatalok egészségi állapotát vizsgálta.
Ez az információ, és az, hogy Magyarországon elfogadták a szívhang törvényt (a terhesség megszakításra csak akkor van lehetőség, amennyiben az édesanya meghallgatta a gyermek szívhangját) arra sarkalt bennünket, hogy utánajárjunk, mi a helyzet Szerbiában a fogamzásgátlás és abortusz tekintetében, mennyire tudatosak a választások, és legfőképpen mennyire érhetőek el a különböző fogamzásgátlási módszerek és a művi terhesség megszakítás, valamint hogy a színfalak mögé nézve kiderítsük, milyen rendszerbeli problémákkal szembesülnek az érintettek.
Orvosból sincs elegendő
A szexuális felvilágosításhoz, valamint a védekezés különböző módszereihez való hozzájutás nehézkes országunkban. Sok településen nehezen elérhető az egészségügyi ellátás, a nőgyógyász pedig álom marad. A CEDAW (Convention on the Elimination of All Forms of Discrimination against Women – megállapodás a nők elleni diszkrimináció minden formája ellen) bizottság legutóbbi gyűjtése alapján Szerbiának erősen ajánlották, hogy hívják fel a lakosság figyelmét a modern fogamzásgátlási módszerekre, valamint biztosítsák annak a lehetőségét, hogy az abortuszt ne fogamzásgátlási módszerként használják. Utóbbira oktatási és médiakampányok elkészítését javasolták, amelynek célja, hogy a serdülő korú fiatalokat felvilágosítsák. Azt is kiemelte a felmérés, hogy biztosítani kell a fogamzásgátláshoz való hozzáférést, ebbe beletartozik a fogamzásgátló módszerek kapcsolódó költségeinek fedezése az állami egészségbiztosításon keresztül. Fontos lenne továbbá a reális adatok gyűjtése a témában, arról, hogy mennyire gyakori a térségben a fiatalkori terhesség. Kiemelt helyen kellene szerepelnie a felvilágosítás több, a nőket érintő kérdésben is a marginalizált csoportok körében is.
A legutóbbi jelentésből kiderül, hogy orvosból is igen kevés jut a lakosokra, főleg a nőkre, hiszen 2023-ban tovább csökkent az orvosok száma, 100 000 lakosra nagyjából 300 orvos jut, ráadásul hatalmas a nőgyógyász és a szakorvos hiány is.
2022-ben mindössze 509 orvos biztosított nők számára reprodukciós szervekkel kapcsolatos egészégügyi ellátást, de a helyzet a nőgyógyászok terén a legsúlyosabb, Inđijában például 40 000 főre egyetlen nőgyógyász sincs, a rendszeres vizsgálatok pedig egyedül a kismamák számára lehetségesek, hozzájuk három hetente jön egy orvos a másik városból.
Ha egészségügyi ellátásról, felvilágosításról és fogamzásgátlásról van szó, a marginalizált csoportok, valamint a szegényebb lakosok járnak a legrosszabbul. A Roma Nemzeti Szövetség egyik munkatársa elmondta, hogy a marginalizált csoportokban a fogamzásgátlás egyáltalán nem elérhető, a lakosok tájékozatlanok, a roma nőknél pedig különösen tabu téma ez. A többség azonban tájékozatlan, nem ismeri a gyógyszereket, de nem is érhető el számukra. Ugyanúgy a falvakban élő nők körében, hiszen vannak olyan településeink, ahol nemhogy nőgyógyász, de háziorvos vagy gyógyszertár sincs. A városba pedig nem tud mindenki bejutni, van, ahol nincs busz, van, ahol a lakosok olyan szegények, hogy nem futja a buszjegyre.
Abortusz turizmus Magyarországon
Hogy mi a helyzet Magyarországon, arról a Patent egyesületet kérdeztük, hiszen ők harcolnak a nők reprodukciós jogaiért. Mint ahogy arra Les Krisztina rámutatott, Magyarországon időről-időre napirendre kerül a politikai színtéren a terhességmegszakítás kérdése. Az abortuszhoz való hozzáférés morális keretezése a politikában és általánosságban a nyilvánosságban újra és újra felmerülő téma a középkelet-európai régió országaiban. Magyarországon a kormány egyszerre kommunikálja, hogy nem lesz szigorítás a törvényben, miközben mégis határozott lépésekkel korlátozza a nők hozzáférését a biztonságos abortuszhoz.
A Patent Egyesület 2010 óta foglalkozik aktívan a nők reprodukciós jogainak védelmével, a fenti kérdések körül járásával és az abortusz körüli társadalmi vélemény formálásával. Az egyesület álláspontja szerint minden nőnek joga van a biztonságos abortuszhoz való hozzáféréshez. Ennek a garantálása az egyetlen, ami megvédi a nőket attól, hogy kényszerből ki kelljen hordaniuk egy terhességet. A Patent hisz abban, hogy a nők teste és reprodukciója nem lehet egy politikai csatatér, és hogy meg kell teremteni annak a feltételeit, hogy minden nő a saját életében a számára legjobb döntést tudja hozni a gyermekvállalással kapcsolatban (amennyire ennek csak tere lehet egy olyan társadalomban, ahol a nők elnyomása egy meghatározó strukturális szegmense a társadalmi gyakorlatnak). Az egyesület erről nemrég egy friss kutatást is közzétett, amely itt érhető el, valamint a magyarországi abortusz törvényekről itt olvashatnak bővebben.
Az egyesület egy petíción keresztül aláírásokat is gyűjt azért, hogy az esemény utáni tabletták recept nélkül is elérhetőek legyenek, hiszen Magyarországon ezt csakis az orvos írhatja ki számunkra, ami igen körülményes, tekintettel arra, hogy a gyógyszert korlátozott időn belül be kell szedni, amennyiben szükségünk van erre.
Les Krisztina elmondta, jelenleg a petíciót több mint 46.000 ember írta alá és a szám folyamatosan növekszik. Krisztinát arról is megkérdeztük, hogy Magyarországon jelenleg működik-e az úgynevezett abortusz turizmus, amikor a nők inkább külföldre mennek elvégeztetni a beavatkozást, illetve, hogy Szerbiába járnak-e át magyar nők abortuszt végeztetni.
– A rendelkezésünkre álló információk szerint heti 10–15 magyar nő jár Bécsbe, hogy az ott legálisan elérhető abortusztablettát tudják használni. Szerbiáról nincs információnk – válaszolta.
A fogamzásgátlásról elmondta, hogy a modern fogamzásgátló eszközök széles körben elérhetőek Magyarországon, azonban minden hormonális készítmény és a spirál is receptköteles, valamint a készítményekre nem jár semmilyen kedvezmény, így nagyon drágák. Az óvszerek is csak piaci alapon elérhetőek, tehát szintén drágák.
A rendszer vak
A helyzet Szerbiában egyáltalán nem rózsás. A magyarországi eljárásokkal ellentétben elmondható, hogy a szerbiai törvények jobbak, hiszen az abortusz tizenhat év felett elérhető, a művi terhességmegszakításról egyedül az édesanya dönt, tízhetes korig van lehetőség rá, de az esemény utáni tablettákhoz is egyszerűen hozzájuthatunk a gyógyszertárakban, ez az állítás azonban csakis addig állja meg a helyét, ameddig nem nézünk a színfalak mögé, ugyanis ezek mind pénzhez kötött dolgok, az egészségbiztosítás nem támogatja a fogamzásgátló megvásárlását, sem az esemény utáni tablettát, terhesség művi megszakítására pedig csak abban az esetben vagyunk ingyenesen jogosultak, amennyiben a magzatnak nincs szívhangja.
A fogamzásgátlási lehetőségekről, a művi terhességmegszakításról Dr. Cservenák Péter nőgyógyászt kérdeztük.
– Szerbiában a helyzet katasztrofális, a rendszer nem ismeri fel ennek a fontosságát, a nők, különösen a hátrányos helyzetű nők a legkiszolgáltatottabbak. Közismert tény, hogy a kismamák, akik még szoptatnak, ők nem védettek a nem kívánt terhesség ellen. Hihetetlen számomra, hogy tavaly nyáron beszüntették az egyetlen olyan gyógyszer forgalmazását, amelyet kifejezetten nekik lehetett felírni, tabletta formájában szedhették a szoptatós kismamák. A megszüntetésre a magyarázat abból állt, hogy nincs rá kereslet, nem érdemes behozni a gyógyszert. Ez a kijelentés felháborító. Az is borzasztó, hogy a betegbiztosító által finanszírozott, ingyenesen kapható gyógyszerek között nem az említett gyógyszer szerepelt, jelenleg a pácienseimnek úgy írom ki, hogy Magyarországon tudják beszerezni. Az elmondottak egyértelműen illusztrálják a rendszer vakságát. Az is szörnyű, hogy ezt lehet tetőzni. Szeptember óta ugyanis az a fogamzásgátló, amely közkedvelt volt, biztonságos, hazai gyártmányú, azt beszüntették, forgalmazni már nem lehet, holott ezt támogatta a betegbiztosító, tehát ingyenesen fel tudtam írni pácienseim számára. Ehelyett a külföldön gyártott az elérhető, amely 500 dinár. Ezt a betegbiztosító nem vállalja át, ehelyett receptre elérhetővé tettek egy kombinált fogamzásgátlót, amely szintén fizetős, az ára pedig 1000 dinár. Sajnos ekkora összeget kiadni egy gyógyszerért, egyesek számára nem megoldható – emelte ki a helyzetről a nőgyógyász.
– A tablettáknak van még egy másik, modernebb változata is, a hüvelygyűrű, de az is drága. Hasznos lenne pedig, ha a rendszer ezt felismerné, és lehetne a pácienseknek ingyenesen felírni, ugyanis nem kell mindennap fogyasztani, fel kell helyezni, három héten át a hüvelyfalon szívódik fel, egyenletesen. A tabletta felszívódását megzavarhatja egy hányás, vagy hasmenés, vagy éppen a máj túl gyors működése. Akadnak olyan páciensek, például az epilepsziások, akiknek nem is tudunk orálisan szedhető fogamzásgátlót felírni, számukra ez jó megoldás lehetne. Fogamzásgátló módszer még a hüvelykúp, szintén nem lehet receptre írni, sem a spirált. Spirálból többféle van, ez azoknak lenne kézenfekvő, akik ódzkodnak a hormonoktól, biztonságot nyújtanak hosszabb időn át. Külföldön már elérhetőek olyan apró, finom spirálok, amelyek könnyen felhelyezhetőek, és a páciens észre sem veszi, ugyanakkor ezek nálunk nem kaphatóak. Használható lenne a hormonspirál is, amely az egyik legmodernebb fogamzásgátló eszköz. Tévhit, hogy a spirál nem használható olyan nőknél, akik még nem szültek, a spirálnak pedig mellékhatása sincs – nyilatkozta Cservenák Péter, rámutatva, hogy a tabletták egyik mellékhatása lehet a libidó csökkenése, amelyet szintén jelezni kell, mert ha zavaró mértéket ölt, úgy más fogamzásgátló módszert kell alkalmazni.
Miért hallgat a szakma, miért hallgatnak a klinikák?
Magyarországgal ellentétben nálunk az eseményi utáni tabletták vény nélkül kaphatóak a gyógyszertárakban. Általában legfeljebb 72 órát követően be kell ezt venni, de, mint megtudtuk, nem ad olyan védelmet, mint az esemény utáni spirál.
A nőgyógyászt a terhesség művi megszakításáról is megkérdeztük:
– Nehéz megmondani, hogy évente hány ilyen történik, hiszen a magánintézmény nem köteles ezt jelenteni, a páciensek pedig inkább őket keresik fel ezekben az esetekben. Azonban nem olyan magas a szám, mint azt egyesek gondolnák. A terhesség művi megszakítására 16 éves kor alatt szülői engedéllyel van lehetőség, 16 év felett pedig egyedül a páciens dönt erről. A megszakítás a terhesség 10. hetéig lehetséges, a biztosítás csak akkor állja ezt, ha a magzatnak nincs szívhangja, egyébként pedig fizetni kell – mondta Cservenák, aki szerint egy céltudatos nő ne bízzon a megszakításos módszerben, hiszen akár egy fél csepp ondó is elég ahhoz, hogy teherbe essen.
– Mindig azt javaslom a nőknek, vállaljanak aktív szerepet a fogamzásgátlásban, a nemi életben, és ne hagyják, hogy a partner kizsarolja az aktust úgy, hogy az ne legyen élvezhető, vagy azon stresszeljen, hogy mi történik, ha nem sikerül a megszakításos védekezés. Ez ugyanis nagy stressz. Az intim együttléteknek nem a gyermek az egyetlen lényege, hanem az orgazmus is. Ezért fontos, hogy biztonságos, kényelmes környezetben történjen. Az orgazmus nagyon fontos, hiszen ilyenkor oxitocin árasztja el az agyat, amelyet emocionális ragasztónak is hívunk. Szülés és szoptatás közben is ez szabadul fel, ez köti össze az anyát és a kisbabát, de a partnereket is, hiszen ezáltal stabilabb, hosszabb kapcsolat jön létre, ráadásul a méh ilyenkor felszívja a gyengébb minőségű ondót is, segíti a teherbe esést – tette hozzá a doktor, aki elmondta, hogy bár törvényi korlátozás nincs, anyagi van, amikor terhesség megszakításról beszélünk.
– A törvények más országokban rugalmasabbak, van, ahol szigorúbbak. Azonban az abortusz úgymond a szükséges rossz. Nem ítélhetünk arra egy nőt, hogy kihordjon egy nemkívánt terhességet, és nem csak erőszak kapcsán mondható ez el. Akkor sem ítélhetjük arra, ha kapcsolatban van. Fontos, hogy a nő hozza meg ezt a döntést, gondolja ezt át.
A szerbiai helyzet bár lehetőséget ad, valódi lehetőségeket elvesz. Nem támogat fontos gyógyszereket, sem eseményutáni tablettákat. Dr. Cservenák Péter azt is elmondta, felháborítónak tartja, hogy a szakma sem szólal fel, és a klinikák is hallgatnak.
– Ha az embernek van pénze, akkor nagyobb a mozgás, jobban elérhető számára minden. Régóta téma Szerbiában az abortusztabletta bevezetése, ez a mai napig nincs regisztrálva. Harminchat napig ugyanis tablettával is megszakítható a terhesség, trauma és műtét nélkül – emlékeztet a nőgyógyász.
